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| 전립선 비대증 |
| 전립선 비대증이란? |
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전립선 비대증이란 전립선 조직이 커지면서 전립선의 중앙을 관통하는 요도를 압박하거나, 비정상적인 탄력을 가진 조직이 전립선에서 증가하여 소변볼 때 소변의 배출통로인 전립선요도를 막아 배뇨장애를 일으키는 질환입니다. 전립선비대는 30대부터 발생하여 매 10년 마다 4g씩 증가하여 40대 이후부터 임상증상이 나타나기 시작합니다.
중년 이후에 밤에 자다가 일어나서 소변을 보는 야간빈뇨 증상이 전립선비대증의 가장 초기 증상입니다. 전립선비대증은 60세 이상의 남성에서는 매우 흔하므로 여러분이 60세 이상이라면 전립선 상태를 검사하기 위해 정기적으로 비뇨기과에 가시는 것이 좋습니다. 아래 그림처럼 전립선 비대증의 진행에 따라 전립선 요도가 점차적으로 압박되어 소변보기가 어려워집니다.
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| 원인 |
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전립선비대증은 나이가 들게 되면서 거의 대부분의 남성에서 발생하는 매우 흔한 질환입니다. 하지만 아직도 전립선비대증의 원인은 정확히 밝혀져 있지 않으나 노화와 남성호르몬이 중요한 역할을 한다는 것은 확실합니다.
 전립선비대증의 발생과정
우리 몸의 모든 기관은 신생아기와 사춘기에 성장하게 됩니다. 전립선도 예외는 아닙니다. 전립선은 다른기관과는 달리 약 30대가 되면 다시 성장을 시작하게 됩니다. 특히 전립선을 관통하는 요도주위 부분이 성장하게 되어 소변을 보는데 여러문제가 생기게 됩니다.
전립선의 성장은 약 70세 전후까지 계속된다고 합니다. 현미경으로 비대된 전립선을 자세히 관찰해보면 태아때 일어났던 일들이 그대로 재현되고 있음을 발견할 수 있습니다. 즉 전립선비대증이란 태아기에 일어났던 일들이 어떤 원인인지는 모르지만 성인이 된 후에 다시 시작하기 때문에 발생하는 것입니다. 이를 의학적인 용어로 Embryonic reawakening(태아기의 재현)이라고 합니다. |
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| 증상 |
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전립선 요도(소변통로)가 압박되어 나타나는 증상
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배뇨지연:소변을 보려하면 한참 있어야 나온다.
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소변줄기의 힘이 약하고 굵기가 얇아졌다.
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소변볼 때 힘이 많이 들어간다.
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소변 본 후에도 시원하지 않고 남아있는 것 같다.
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소변보는 시간이 길어졌다.
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소변을 보지못하여 소변줄을 넣어 소변을 뺀적이 있다.
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아랫배가 부르면서 요실금이 있다.
방광을 자극하여 나타나는 현상
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소변이 마려우면 참기 어렵다.
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소변이 자주 마렵다.
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밤에 자다가 깨서 소변을 본다.
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소변이 마려우면 참지 못하고 화장실에 도착하기 전에 찔끔찔끔 싼다. |
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| 진단 |
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● 증상 설문지 검사
● 직장수지검사 : 항문에 손가락을 넣어 전립선을 직접 만져보는 검사
● 전립선 특이항원 검사(PSA)
● 전립선 초음파 검사
● 요속검사와 잔뇨측정
● 방광 요도 내시경 검사
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| 치료 |
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전립선비대증의 치료
치료는 전립선의 크기를 줄이거나 요도에 대한 압박을 완화시키는 것입니다. 치료 방법이 다양하기 때문에 환자의 전신상태와 전립선의 크기, 선호도, 성기능 등을 고려하여 신중하게 결정해야 합니다. 특히 성기능유지 등 삶의 질을 고려하여 결정해야 하고, 치료방법은 약물요법, 보존적 수술요법, 전립선 절제수술 등의 3가지로 분류됩니다.
전립선 비대증이 있다고 해서 반드시 치료가 필요한 것은 아니며, 환자가 이로 인하여 얼마나 불편을 느끼며 고통을 받느냐가 우선적인 치료의 판단 기준이 됩니다. |
| 1) 약물요법 |
| 교감신경 알파수용체를 차단하여 요도의 압박을 감소시켜서 소변을 잘 나오게 하는 알파차단제(카두라, 하루날,자트랄,테조신 등)와 전립선의 크기를 줄여주는 남성호르몬 억제제가 대표적인 약물입니다. |
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약물요법은 |
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정상적으로 나타나는 현상이려니 하고 치료에 적극적이지 않는 사람
전립선 비대는 심하지 않지만 배뇨 증상이 심한 환자
심신장애로 수술이 불가능하거나 수술치료를 원하지 않는 경우에 적용됩니다 |
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| 2) 보존적 수술요법 |
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극초단파 고열치료법
레이저 전립선 소작술(KTP laser)
경요도적 침소작술(TUNA요법) |
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| 3) 수술치료 |
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경요도 전립선절제술은 배를 절개하지 않고 내시경을 환자의 요도를 통해 방광과 전립선 요도에 삽입한 후 전기칼로 비대된 전립선 조직을 깎아내어 요도를 압박하고 있는 전립선 조직을 제거하는 방법으로 전립선 치료의 표준 수술법이고, 전립선 적출술은 하복부를 절개하고 전립선을 적출하는 수술입니다. 수술시 통증으로 마취가 필요하고, 수술 후의 출혈 로 입원을 해야 하며, 합병증으로 역행성 사정, 출혈 등이 있고, 드물지만 요도협착, 발기 부전 및 괄약근 손상으로 인한 요실금 등이 있습니다. 합병증으로 일부에서 성기능장애가 올 수 있으므로 성생활이 활발한 남성은 삶의 질을 고려하여 비뇨기과 전문의와 충분히 상의하여 치료방법을 정해야 합니다. |
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